胆囊息肉的类型及治疗

胆囊息肉,其实它的正规名字应该是胆囊息肉样病变┏(゜ω゜)=?

正常的胆囊是一个小袋子样的器官,囊壁很薄,也就1到2毫米,也很平整光滑。如果因为某种原因,胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起,就好像平地上隆起一个小土丘,超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声的广泛应用之前,这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。

胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉,和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发,并且较小,大多在3到5毫米,一般不超过1厘米,不会很快长大。在观察过程中,息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落,随着胆汁排出。

但是偶尔也有单发的,只有一个息肉,直径也可以大于1厘米,不常见。

胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌,但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状,不需要治疗。

其次是炎性息肉,是因为胆囊的慢性炎症引起,所以常发生在胆囊结石,慢性胆囊炎的情况,不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变,而不是炎性息肉本身。

真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤,有一定的恶变率,需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大,需要积极治疗:

1.息肉直径大于1厘米

2.单个息肉

3.息肉的基底较宽

4.并发胆囊结石

5.女性患者

6.息肉位于胆囊颈部

以上是对胆囊息肉的简单介绍,另外还有一些少见类型的息肉样病变,因为太少见,不做介绍了。治疗原则是:

1.对于多发的,直径小于1厘米的息肉,没有症状,不需要治疗,只要定期观察即可,一般每半年做超声检查一次。2.对于单个的息肉,如果直径小于1厘米,也要定期观察,如果有增大的趋势,需要手术治疗。3.对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者,如果有自觉症状,应该做胆囊切除手术。4.对于直径大于1厘米的单个息肉,或息肉位于胆囊颈部(容易堵住胆囊管开口,引起胆囊炎),不管是否有症状,都应该考虑手术切除胆囊。5.高度怀疑有癌变的,更应该积极手术。

关于药物治疗,因为没有有效的药物能够消除息肉,所以不推荐应用。

最近随着保留胆囊手术的宣传,有的人想要只切除息肉,保留胆囊。但是因为息肉是长在胆囊壁上的,胆囊本身就不大,并且许多胆囊是有病变的,没有保留的必要。另外切除胆囊对人体也没有明显影响。

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